Наконец произошло то самое заветное событие, которого каждая женщина ждет с замиранием сердца. Наступила беременность, зарождается новая жизнь, и теперь будущая мама становится ответственной не только за себя, но и за будущего ребенка. Эта ответственность предполагает поиск врача и клиники, которым можно доверить здоровье матери и ребенка в такой непростой период.

Зачем нужно ведение беременности?

Беременность - весьма важный и сложный период в жизни любой женщины. Он предполагает тщательное отслеживание и наблюдение различных изменений в организме будущей матери, проведение лечебных и профилактических мер по вынашиванию ребенка, а также предупреждение разного рода осложнений, которые могут возникнуть в течение беременности и после нее.

Ведение беременности - это целый комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание здоровья и жизни будущих матери и ребенка, конечной целью его являются успешные роды и появление на свет здорового малыша. Все эти меры не являются прихотью врача-гинеколога, это требования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Когда нужно начинать ведение беременности?

По правилам отечественных медицинских учреждений на учет по беременности необходимо встать до 12 акушерских недель срока беременности. Такое условие необходимо для того, чтобы начать своевременное медицинское наблюдение за состоянием матери и вынашиваемого ребенка.

Установить факт беременности позволит дата начала последней менструации женщины, а также влагалищный осмотр, проведенный гинекологом. Кроме всего прочего, это позволит вычислить точную дату предполагаемых родов. В зависимости от состояния здоровья будущей матери врач может назначить прием тех или иных препаратов, которые помогут улучшить самочувствие на начальных этапах беременности.

Для работающих мам постановка на учет позволит получить полагающееся по закону государственное пособие по беременности и родам. Обычно отпуск по беременности и родам предоставляется на сроке 30 недель. При сложном течении беременности и при желании отдохнуть женщина может брать отпуск и на месяц раньше. За 2 недели до предполагаемых родов женщине выдается обменная карта, которая необходима при поступлении в роддом.

Где и как вставать на учет?

Женщина сама может выбирать способ ведения беременности. Это может быть женская консультация в государственной поликлинике, к которой территориально по месту жительства относится будущая мама, или частная платная клиника по желанию пациентки. Необходимо учитывать и финансовую сторону вопроса, а также рекомендации близких и знакомых. Иногда женщине удобнее посещать и консультироваться у знакомого проверенного врача. В случае выбора частной клиники для ведения беременности необходимо отписаться от государственной поликлиники по месту жительства или прописки.

Необходимо учитывать и удобность расположения медицинского учреждения, ведь чаще всего добираться до него придется самостоятельно, а утомительные прогулки нежелательны на поздних сроках беременности.

Независимо от вышеуказанного выбора постановка на учет и ведение беременности предполагает ряд обязательных процедур. К ним относятся:

1. Общий анализ крови и мочи перед каждым посещением врача.
2. Анализ крови на СПИД, сифилис и сахар. Проводится 2-3 раза за беременность.
3. Анализ крови на гепатит В и С.
4. Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
5. Мазок на стафилококк.
6. Анализ на скрытые инфекции. Проводится 1 раз за беременность.
7. Кроме указанных анализов, беременная должна трижды пройти ультразвуковое исследование плода и его органов. При необходимости нужно пройти КТГ (кардиотокография) и сдать дополнительные анализы, указанные врачом при выявлении каких-либо отклонений.

При первом посещении женской консультации гинеколог проводит опрос беременной. Данные вопросы направлены на то, чтобы не упустить важных моментов и помочь улучшить состояние пациентки в течение беременности.

Также при постановке на учет беременная женщина должна пройти осмотр у базовых врачей, таких как терапевт, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог и других. При нормальном течении беременности можно посетить этих врачей 1 раз за беременность, однако при наличии жалоб или проблем необходимо регулярно консультироваться у врачей узкой специализации.

На ранних сроках беременности предполагается посещение гинеколога 1 раз в месяц, к концу срока необходимо проходить осмотр у врача не реже 1 раза каждые 2 недели. Перед каждым посещением врача необходимо сдавать общие анализы крови и мочи, которые необходимы для наблюдения изменений в организме беременной женщины. УЗИ проводится на начальном сроке беременности, затем на сроке 16-20 недель проводится скрининг плода с целью выявления врожденных аномалий или отклонений от нормы. Заключительное УЗИ, которое также включает доплерометрию плода, анализ плаценты и состояния матки, проводится на 32-33 неделе беременности.

При необходимости или по желанию родителей проводится контрольное УЗИ для оценки состояния ребенка и его положения перед началом родовой деятельности.

Чем отличается бесплатное и платное ведение беременности?

Все чаще будущие мамы задаются вопросом: кому доверить ведение своей беременности? Наиболее очевидный ответ на этот вопрос - женская консультация по месту жительства. Данный выбор позволит бесплатно получать консультацию участкового гинеколога недалеко от места проживания, а также гарантирует бесплатные продукты молочной кухни после родов. Однако не всегда условия обслуживания и бесплатная консультация гинеколога или медсестры поликлиники удовлетворяют запросы будущей мамы. В таком случае у беременной женщины есть возможность выбрать платные услуги по наблюдению беременности.

Из платных учреждений будущая мама может выбрать частную платную клинику, роддом или даже страховую компанию. В частной клинике беременной женщине могут предложить несколько тарифов обслуживания на выбор. При этом можно выбрать наиболее простой тариф, дополняя его посещениями специалистов, когда возникает необходимость. Такие клиники предлагают удобный для женщины график посещений, анализов и обследований. Кроме того, в таких клиниках можно вставать на учет практически на любом сроке беременности. Можно также заранее обговорить стоимость и условия вызова скорой помощи или стационарное обслуживание. При всем этом важно найти грамотного специалиста, который в любое время ответит на интересующие вопросы и жалобы.

Роддом также является одним из оптимальных учреждений для ведения беременности. Он удобен тем, что здесь можно заранее познакомиться с врачом, который будет не только наблюдать течение беременности, но и примет роды у будущей мамы. Кроме того, это удобно, если роддом расположен недалеко от места проживания. С роддомом заключается контракт на ведение беременности и на роды.

Страховая компания может предложить будущей роженице пакет или договор с тем или иным частным медицинским учреждением. Поэтому фактически это является контрактом с платной клиникой. Этот метод ведения беременности не пользуется таким уж большим спросом среди беременных женщин, так как не имеет особых преимуществ.

Заключение

Беременность - один из самых прекрасных и непростых периодов в жизни любой женщины. Каждая будущая мама самостоятельно решает, где получать консультации и проходить обследование в период вынашивания ребенка. Главное, чтобы медицинская помощь была квалифицированной и удовлетворяла запросам беременной женщины.

Специально для - Елена Кичак

На сегодняшний день практически на каждом углу можно встретить услугу по платному ведению беременности . Зачастую данную услугу активно рекламируют платные клиники, которые предлагают сразу оплатить определенную сумму взамен полноценного вашего обследования в связи с беременностью и последующим наблюдением за вами в течение всех девяти месяцев. Что включает в себя понятие "полноценное" и что включает в себя услуга ведения беременности в обязательном порядке - мы рассмотрим в сегодняшней нашей статье. В конце статьи остановимся на альтернативе платного ведения беременности - бесплатном его ведении.

Обязательные обследования при ведении беременности

В наиболее ранние сроки беременности каждая беременная должна встать на учет в женской консультации. Это можно осуществить в платных клиниках, где предлагается услуга по ведению беременности. уже при первом посещении беременной должны провести влагалищный осмотр. Данный осмотр проводится не менее трех раз в течение беременности:
- при первом посещении беременной;
- на 28-й неделе беременности,
- на 36-й неделе беременности.

В ходе влагалищного осмотра в обязательном порядке берется мазок, оценивается шейка матки, родовые пути. При наличии каких-либо проблем, к примеру, недостаточность шейки матки и ее частичное раскрытие - предлагается лечение. В подобных случаях частота влагалищного осмотра превысит трех раз.

Также при каждом посещении беременной врач акушер-гинеколог в обязательном порядке должен осуществлять:
- измерение артериального давления беременной, подсчет частоты сердечных сокращений и оценку пульса,
- измерение веса беременной,
- оценку окружности живота беременной,
- начиная с 8-й недели беременности измеряется высота стояния дна матки (ВДМ),
- с 20-й недели беременности осуществляется выслушивание сердцебиения плода - аускультация,
- с 20-й недели беременности осуществляется оценка положения плода приемами Леопольда.

При первом посещении врача акушера-гинеколога в обязательном порядке осуществляется оценка наружных размеров таза для раннего выявления анатомически узкого таза.

Знание техники измерения артериального давления , оценки окружности живота, высоты стояния дна матки, приемы Леопольда - обязательны для любого врача акушера-гинеколога. Многие врачи в ходе обследования ничего не комментируют, но если вы предварительно изучите данные процедуры по нашим из раздела "Медицинское видео", вы сможете понять - когда оценивается высота стояния дна матки, а когда врач применяет приемы Леопольда.

Обязательные анализы при ведении беременности

Ультразвуковое исследование плода позволяет на ранних сроках выявить его патологию. Но многое зависит от качества аппарата УЗИ, специалиста, который выполняет исследование. Согласитесь, врач-УЗИ со стажем работы в 20 лет на аппарате 3D узи сможет дать более объективное заключение, чем врач с меньшим опытом работы на обыкновенном 2D аппарате. Клиническая ценность УЗИ плода в плане ранней диагностики пороков развития описана в нашей статье " ".

Кроме УЗИ в обязательные инструментальные обследования беременной входит снятие электрокардиограммы (ЭКГ). Флюрографию беременные в обязательном порядке не проходят - лишь при показаниях и после 20-й недели беременности. При этом во многих регионах страны требуют от всех проживающих с беременной справки о прохождении флюрографии - для исключения источника туберкулеза в семье.

Обязательные консультации врачей при ведении беременности

В течении беременности беременная обязательно должна пройти консультации следующих врачей:
- консультация врача стоматолога 1 раз. Дополнительные консультации назначаются по факту выявленных заболеваний полости рта и зубов.
- консультации врача терапевта - два раза в течении беременности.
- консультации окулиста не менее двух раз при отсутствии жалоб и 3 раза при наличии патологии, к примеру, близорукости высокой степени.
- консультация ЛОР врача - 2 раза.

Вот это все обследования, анализы, которые включает в себя понятие "". Ведение беременности платно осуществляют на каждом "углу". При этом все это вы можете пройти абсолютно бесплатно через собственную женскую консультацию. Но, к сожалению, во многих регионах бесплатная у нас лишь медицина, а за обследования приходится доплачивать, ездить сдавать анализы в отдаленные уголки города в другие поликлиники, что и отпугивает многих беременны от "бесплатного ведения беременности" в местной женской консультации. Конечно, многое еще зависит и от врача акушера-гинеколога участка, которые также нередко ждут "благодарностей". Благодаря развитию Интернета можно узнать об особенностях ведения беременности как в местной женской консультации, так и в приглядевшейся платной клинике. Оценив все плюсы и минусы каждая беременная сама для себя решает - будет она платно вести беременность или воспользуется предлагаемыми государством бесплатными услугами в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Вернуться в оглавление раздела " "

Время чтения: 5 минут

Известие, что женщина станет матерью, предполагает необходимость определиться, кто займется ведением беременности, чтобы получать необходимые препараты, витамины, делать анализы, проходить обследование у хорошего специалиста. Ведение беременных происходит в женских консультациях Москвы и региона, но есть клиники, где проводится платное наблюдение беременности, есть курсы подготовки к родам. Выбор – за будущими родителями в зависимости от их возможностей.

Что такое ведение беременности

Беременная обязана встать на учет, специалисты медицинского учреждения будут наблюдать ее до родов, контролировать развитие плода, своевременно выявлять патологии, предотвращать опасные заболевания. Влагалищное обследование проводится не менее трех раз за срок беременности, измеряется артериальное давление, вес, окружность живота, высота дна матки, прослушивается сердцебиение плода, сдаются анализы. Еще необходимо посещение:

• отоларинголога;
• дантиста;
• хирурга;
• венеролога;
• окулиста;
• эндокринолога.

Ведение беременности при роддоме

Важное условие вынашивания здорового ребенка – систематическое посещение акушера-гинеколога, который определяет, как протекает беременность, и фиксирует это в обменной карте. Прием ведется женской консультацией при поликлинике или роддоме. Такое бесплатное сопровождение беременности удобно: близко к месту жительства, без труда можно получить все документы, направление к специалистам и в роддом. Но есть минусы:

• не обойтись без очередей;
• для дополнительных консультаций надо обращаться к специалистам других медучреждений;
• не всегда женские консультации обеспечены врачами высокой квалификации;
• нередко невнимательное отношение к пациентке;
• выбор врача затруднителен;
• отсутствие современного оборудования, хороших условий, поэтому обеспеченные женщины выбирают комплексное ведение по определенной цене.

План ведения беременности

Постановка на учет происходит не позже 12 недели. План ведения беременности в женской консультации предполагает четкую систему обследований и рекомендаций. В карте беременной будут фиксироваться результаты анализов и осмотров, назначения врача, график консультаций; решение об их количестве принимается в зависимости от хода развития плода и состояния женщины. План включает в себя скрининги, их два, они определяют степень риска наличия врожденных пороков. Итак, основные пункты плана:

1. На ранних сроках – осмотр гинеколога, направление на анализы, заполнение индивидуальной карты, УЗИ – чтобы избежать угрозы выкидыша, определить внематочную или осложненную беременность, проблемы матки, плаценты, многоплодие.
2. 14-16 неделя – изучение результатов анализов, направление на второе УЗИ плода, к другим специалистам – по показаниям.
3. 18-20 неделя – ультразвуковое исследование для определения размера, возраста, положения, возможной патологии плода.
4. 22 неделя – изучение результатов обследования.
5. 26 неделя – осмотр.
6. 30 неделя – анализы крови, мочи, оформление больничного листа (при необходимости).
7. 32 — 36 неделя – УЗИ для контроля за развитием плода, уточнения даты родов.
8. Визиты к гинекологу на последних неделях.

Необходимые анализы

Обязательны лабораторные исследования:

• анализ крови клинический – 3 раза;
• анализ мочи – при каждом посещении;
• микроскопическое исследование мазка из влагалища – 2 раза (первое посещение и на сроке 30 недель);
• обследование на возбудителей TORCH-комплекса и гепатита В и С (тест на гепатит повторить в III триместре);
• анализ на группу крови и Rh-фактор;
• исследование крови на RW – 3 раза (первое посещение, 30 недель, за 2-3 недели до родов);
• обследование на ВИЧ-инфекцию (первый прием, 30 недель);
• УЗИ – 3 раза (10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели);
• биохимический скрининг (при сроке 10-14 недель); в 16-20 недель – тройной тест на определение АФП и ХГЧ для определения риска развития порока сердца ребенка, наличие синдрома Дауна, хромосомных проблем.
• кровь на антитела – каждый месяц.

Дополнительные обследования

Иногда врач назначает пациентке дополнительные виды обследования. Может направить на анализы, если в анамнезе — герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, хроническое воспаление придатков, выкидыши, внематочная или замершая беременности, плацентарная недостаточность, многоводие. По показаниям проводятся гемостазиограмма для изучения процессов свертывания крови и исследования на болезни, которые передаются половым путем. При отрицательном резусе крови матери обследуют отца ребенка.

Ведение беременности в платной клинике

Врачи частных клиник Москвы компетентно, по установленным стандартам, но с учетом особенностей состояния будущих матерей, ведут комплексное наблюдение беременности. Большой плюс – отсутствие очередей; обследования проводятся в назначенные сроки, в одном месте, даже в выходные дни. Но часто цена на услуги становится минусом при выборе, как и то, что получить больничный в случае необходимости труднее, чем в женской консультации, а экстренная ситуация консультировать беременную запрещает.

Контракт на ведение беременности

Этот документ необходимо заключать с учреждением, где трудятся проверенные специалисты – акушеры и гинекологи, которые вовремя обнаружат изменения здоровья плода и будущей мамы, где есть хорошая лаборатория. Контракт регламентирует систему обследований беременной, возможен круглосуточный телефонный контакт с врачом. Можно заключить также контракт на роды: принимать их и заниматься послеродовым наблюдением будет «свой» доктор. В документе должны быть прописаны все положенные услуги и возможность оформления обменной карты.

Преимущества платного ведения беременности

Профессионализм докторов, возможности медучреждения – вот что ставится во главу угла при выборе медучреждения, и все чаще женщины выбирают платное обслуживание, хотя это недешево. Особенно в этом нуждаются будущие матери с миомой матки, резус-конфликтом крови, онкологическими заболеваниями, проблемами с сердцем, зрением, щитовидной железой, почками, кровью, бактериально-вирусными инфекциями. Причинами выбора становятся и следующие преимущества платного учреждения:

• возможность проведения дополнительных обследований на современном оборудовании;
• комфортные условия, психологическая поддержка персонала;
• квалифицированный медицинский контроль за ходом беременности, своевременная помощь.

Стоимость

Платно или бесплатно наблюдаться у врача – решает беременная женщина и ее семья. Опыт знакомых и отзывы пациентов помогают сделать выбор. Вот примерные цены на некоторые коммерческие услуги (регион – Москва):

Видео

Во время вынашивания ребёнка состояние женщины должен контролировать специалист. Это даст гарантию, что здоровье будущей мамы и её крохи в безопасности. Так, желательно встать на учёт по беременности до 12 недель. Если вам нужен гинеколог в Краснодаре , обратитесь в нашу клинику.

Обязательные процедуры и обследования

Во время первого визита к специалисту будущая мама должна пройти осмотр на гинекологическом кресле. В ходе процедуры будут взяты мазки, оценено состояние родовых путей, шейки матки. На протяжении всего срока женщине еще дважды нужно будет пройти осмотр на кресле: на 28 и 36 неделе беременности. Однако если будут выявлены проблемы (например, недостаточность шейки матки), частота осмотров может быть увеличена.

Во время каждого визита к специалисту измеряют артериальное давление, вес, пульс, частоту сердечных сокращений. С восьмой недели беременности гинеколог может измерять ВДМ (высоту стояния дна матки), что позволяет вовремя выявлять проблемы развития плода. С двадцатой недели (а иногда и раньше) специалист уже может прослушивать сердцебиение малыша. Также гинеколог оценивает его внутриутробное положение.

За 9 месяцев своего волшебного состояния женщина должна сдать довольно много анализов. В списке:

• общий, а также биохимический анализ крови (минимум трижды);
• общее обследование мочи (часто его нужно сдавать перед каждым визитом к гинекологу, поскольку именно почки первыми подадут сигнал о наступающем гестозе);
• обследование венозной крови на ВИЧ и сифилис (трижды, последний раз - накануне ПДР);
• анализ на инфекции (микоплазмы, хламиии, уреаплазмы. Как правило, сдаётся при постановке на учёт по беременности);
• анализы на уровень хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина.

При выявлении отклонений обследования могут быть назначены повторно. Кроме того, будущая мама обязана нанести визит стоматологу, окулисту, отоларингологу, терапевту. Также беременная женщина должна три раза посетить кабинет УЗИ в Краснодаре . Первый раз обследование проходят на сроке 10-14 недель, в промежутке между 18 и 22, затем на сроке от 30 до 34 недель беременности. Всё это входит в список обязательных мероприятий при ведении беременности.

Стоимость работы бухгалтера подсчитывается после определения общего количества, вида услуг, которые были или будут предоставлены

Если Вы осуществляете коммерческие действия, вам необходимо ведение бухгалтерского учета. Составлять и отправлять отчеты на проверку обязаны субъекты любой формы организаций и суммой прибыли. Для развития организации важно грамотно выполнять работу, которая основана на подсчете дохода, расхода денежных средств, своевременной уплаты налогов государству. Каждый руководитель создает на предприятии штат работников бухгалтерии или отдает документацию бухгалтерской компании, которая возьмет на себя обязанности бухгалтера. Данную деятельность рекомендуется доверить аутсорсинговой фирме, которая имеет финансовых операций предприятия. Ведение бухгалтерского учета в Москве:

1. Оптимизация процесса, внимание к деталям по ведению отчетов.
2. Сбор информации по отделениям и филиалам, которые нуждаются в ведении учета на основании первичной документации. Создается база с данными Вашего предприятия.
3. Для формирования отчетов бухгалтерской и налоговой направленности сотрудники пользуются данными, которые сосредоточены в регистре, после чего заполняется отчет и отправляется в срок требований законодательства. Тщательно выполняется проверка всех печатей, подписей, четкость заполнения бланков. Затем проводится перерасчет по документам, таким образом, проверяются все числовые значения.
4. Составление первичных документов, в которых указываются операции с капиталом, финансами, все расходы и прибыль, а также кредиты организации.
5. Контролирование процесса правильного оформления ведомостей.
6. Снижение возможности получения штрафа или просрочки.
7. Консультация согласно условиям налогового законодательства и сопутствующих рисков.
8. Возможность восстановления участка документов за прошлые периоды.
9. Подбор доходной системы налогов для предприятия.
10. Учитывается актуальная информация по внесенным изменениям в ведении учета бухгалтерии.
11. Сопровождение налоговых проверок.
12. Анализ задолженности по кредитам или рекомендации по их получению.

От чего зависит стоимость работы бухгалтера

Тяжело сразу назвать фиксированную сумму за сопровождение организации бухгалтером. Стоимость работы бухгалтера подсчитывается после определения общего количества, вида услуг, которые были или будут предоставлены. Ориентировочная стоимость в нашей фирме 1000 рублей в месяц. Цены по ведению документации колеблются в зависимости от:

• количества работников т.к. выполняется расчет зарплаты;
• ООО, ЗАО или ИП;
• операций со счетами в валюте, ценными бумагами или акцизными товарами;
• системы налогов (общая, упрощенная 15%, упрощенная 6%);
• объем бумаг, которые проходят через руки специалиста, их состояние на момент подписания соглашения на обслуживание.